뇌졸중은 뇌혈관질환으로 인한 신경질환을 말하며 크게 허혈성 뇌경색과 뇌출혈로 구분된다. 최근 노인인구의 증가로 인해 뇌졸중 치료 및 예방의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 이러한 환자들에게 근거가 뒷받침되고 검증된 치료법을 제공하여 좋은 예후를 촉진하는 것이 모든 뇌졸중 전문의의 주요 임무입니다. 허혈성 뇌경색의 급성기에는 혈전증과 색전증으로 인해 혈관이 막히게 되고, 허혈성 조직의 허혈성 중심부에 뇌경색이 생기고, 그 주변에는 허혈성 반음영이 나타난다. 허혈성 뇌경색의 치료 목표는 막힌 혈관을 열어 이러한 허혈성 반음영 조직을 소생시키는 것이며, 혈전용해술은 막힌 혈관을 열어주는 적극적인 치료법이다. 한편, 심각한 뇌출혈의 위험성이 있는 치료법이므로 치료 효과를 보기 위해서는 혈전 용해 효과를 볼 가능성이 있는 대상 환자를 선택하여 치료하는 것이 중요하다. 혈전용해 치료법 중 하나로 정맥내 재조합 조직 플라스미노겐 활성인자(rt-PA) 치료법이 1995년 NINDS rt-PA 연구 결과 미국 FDA의 승인을 받은 이후 널리 사용되고 있다. -PA를 동맥내 치료, 혈관내 혈전용해술, 혈전절제술과 병행하여 치료에 적합한 환자가 늘어나고 있으며, 높은 재관류율을 보이고 있습니다. 그러나 이들 치료법은 임상적 예후 측면에서 아직 정맥주사용 rt-PA에 비해 우수하다고 말할 수 없으며, 그 유용성에 대한 논란이 계속되고 있다.
정맥혈전용해술의 임상적 근거 혈전용해술은 막힌 혈관에 존재하는 혈전을 용해시키는 치료법으로 rt-PA가 대표적인 약물로 알려져 있다. 조직 플라스미노겐 활성화제는 플라스미노겐을 플라스민으로 분해(촉매)하고, 플라스민은 순환하는 피브리노겐과 피브린을 절단하여 섬유소분해를 일으킵니다. rt-PA는 DNA 재조합 기술로 만들어진 재조합 플라스미노겐 활성물질로 FDA 승인을 받아 시판 중이다. rt-PA를 사용하는 혈전용해에는 정맥 주사와 동맥 주사의 두 가지 방법이 있습니다.
